"鈴鈴鈴……"還在夢鄉中的陳暉可醫生被手機鈴聲叫醒,一看時間,凌晨4點40分,看到對方來電姓名,原來是一名外地的透析患者,3年來,這名患者已經是陳暉可醫生的"忠實粉絲"。
這3年來一有問題要么電話詢問,要么來醫院,每次陳醫生盡力為其解決!但是從來還沒有凌晨打過電話,陳醫生知道情況緊急,趕緊接通電話。"陳醫生,不好意思打擾你,我的內瘺沒有搏動了,又要麻煩你了!"患者語氣顯得有些急促。陳醫生聽完就推斷大概是內瘺堵塞了,這可是需要緊急處理,立馬告知患者盡快趕到醫院來。
天亮后患者用了將近四個小時的車程趕到!陳醫師經仔細的體查后,判斷內瘺血栓形成并堵塞,立即辦理住院。彩超證實長段血栓閉塞伴嚴重內膜增生硬化,是我科迄今為止擬行PTA手術解決的最嚴重的病變。
臧翠平主任非常重視,組織全科開展術前討論,制定方案,詳細與患者術前談話,取得患者理解和信任,安排急診手術。
▲患者術中
理解和信任往往會激發力量創造奇跡,在超聲科、麻醉科的通力協助下,雖然術中碰到一些問題,但都被一一解決,手術很成功,術后第二天,內瘺穿刺上機,血流量達到260ml/min,保住了寶貴的生命線,避免了置管!
自體動靜脈內瘺是透析患者首選和最優的通路方式,謂作生命線中的生命線,目前大多數患者能夠理解并接受這一點,而對于內瘺血管的維護,醫患雙方還需進一步努力和加強。隨著透析壽命的延長,基礎病的影響,由于內瘺血管自身條件、使用時間長、反復穿刺、內膜增生等因素,內瘺血管會出現狹窄、血栓形成、閉塞等問題,這就需要一項重要的內瘺維護技術,即彩超引導下內瘺血管球囊擴張術(PTA術)
此項技術能明顯延長內瘺使用壽命和提高透析透析充分性。我科2019年安排陳暉可骨干醫師進修此項技術,于2019年下半年開展此項技術以來,通過不斷的經驗累積和刻苦鉆研,在技術不斷提升,是株洲地區開展最成熟效果最好的醫院之一。此次成功開通長段血栓閉塞內瘺,標志著我科PTA技術有了新的經驗積累和突破,也為株洲地區透友通路維護服務提供更好的技術支持。
▲患者與腎內科副主任醫師陳暉可合影