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    為加強醫院經濟管理，規范財務、價格及收費等行為，完善預算、成本、內控、運營、績效管理，精細精準控制支出，提升經濟管理的規范化、科學化和專業化水平，保障醫院運行優質高效，特制定本實施方案。

    一、總體目標

    結合醫院在前期管理中暴露出的困難和問題，組織全院各科室查找問題、堵塞漏洞、及時整改、加強內控，防止違法違規行為發生，從規范管理、強化監管等方面著手，圍繞基礎性工作和高質量發展要求，持續推進株洲市公立醫療機構經濟運行管理和內涵建設。到2020年底，針對問題全面整改，強化財務、價格、成本、內控等管理，夯實醫院經濟管理基礎，規范經濟行為，保障經濟安全，推進提升經濟管理質量和醫院運行效益。到2021年底，減少問題再度發生，健全經濟管理長效機制，全力促進醫院管理模式從粗放式向精細化轉變，推進醫院高質量發展。

    二、實施原則

   （一）加強組織領導，落實任務要求

    全院各科室要高度重視，嚴格按照經濟管理年活動要求組織落實好具體活動內容，嚴禁走過場，確保取得實效。牽頭科室要專題研究制訂實施方案；主要領導要親自部署、靠前指揮；每位班子成員都要立足分管的部門和事項，落實落細落地責任分工和各項管理要求；所有職能管理部門要將各項要求貫穿于業務工作和管理工作的每一個層級、環節和流程，指導臨床科室進行落實整改。

    （二）強化綜合監管，堅持底線思維

    要牢固樹立大局意識和責任意識，堅持底線思維，加大監督力度，推動建立經濟管理長效機制，切實保障經濟運行安全。發現問題整改后，對檢查中再次出現違法違紀違規問題的科室，將嚴肅處理。

    三、實施的內容和形式

   （一）加強問題整改，規范經濟行為

    1.前期問題及時整改到位。各職能管理科室針對前期市場監管、醫保、審計、財政等部門開展的各項醫療服務價格重點治理、打擊欺詐騙保飛行檢查、審計和績效評價等發現的問題，制定整改措施和時間表，督促限時整改落實。

    2.認真檢查梳理醫院經濟管理短板和弱項。各職能管理科室開展全面自查，梳理分管工作中政策掌握不準確、規章制度制訂不規范、行為管理不到位等問題，形成自查報告。就自查中發現的問題，要求認真分析原因，找準癥結，及時補充完善，健全制度，規范行為。

    3.重點規范經濟行為。要規范公共資源交易、醫療服務價格、醫保基金使用等管理行為，嚴防再度發生以下問題：預算管理不科學、會計核算不規范、招標采購不合規等違規問題；重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等違規收費問題；超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療、不符合執業資質等醫療服務不規范問題；藥品耗材進銷存不規范、設備使用不規范、醫療記錄不規范、為患者提供醫療以外的強制性服務等醫院管理不規范問題。

    （二）規范管理，夯實基礎

    ——基礎性內容。

    1．加強財務管理。要加強全面預算、經濟合同、價格、醫保結算等管理，健全制度。強化會計基礎規范，理順計費收費業務流程，貫徹執行政府會計制度。

    2．加強成本管理。要將“過緊日子” 的理念融入日常工作，嚴控一般支出，節約成本。健全成本管理手段，強化成本核算，控制不合理支出，積極降低成本。

    3．加強價格管理。開展醫療服務收費專項檢查，建立健全自查自糾與內部監督機制，依據政策變動及時調整醫院價格管理系統的價格（含公示價格）標準，切實提高價格透明度，在顯著位置公示藥品、醫用材料和醫療服務價格信息，杜絕違規問題發生。

    4．加強醫保資金支付管理。要充分了解掌握醫保資金支付政策，明確支付范圍，加快新項目、新技術立項申請、報批工作。加強信息系統建設，數據有效對接，確保藥品、耗材等各類資源和開單計費行為及時有效、完整規范，全流程可追溯。

    5．加強公共資源交易管理。全面貫徹落實《湖南省公共資源交易監督管理辦法》，建立健全公共資源交易管理制度，規范工作流程和采購行為，逐步形成依法合規、 運轉高效、權責統一的管理制度，保障公共資源交易工作公平合理。

    6．加強資產管理。規范資產配置、使用、處置、收益、清查、統計、產權登記、產權糾紛等各環節管理，運用信息化管理手段，控制資產運營風險，防止國有資產流失。

    7．加強內部控制建設。要建立健全內部控制制度，完善風險防控體系，合理設置組織機構和職務分工，明確主要風險點與關鍵崗位，實施崗位責任分明的標準化業務處理程序。

    8．加強績效考核分配管理。改革現行科室和個人核算方式，結合公立醫療機構的目標和政府考核要求，按照平衡計分卡原理，選擇關鍵KPI績效考核指標，通過“績效指揮棒”，提高公立醫療機構經濟管理水平。

    ——高質量發展內容。

    1．強化成本核算。要開展全成本核算，推進項目成本、病種成本等核算，為價格調整提供支撐。

    2．加強運營管理。要以全面預算管理和業務流程管理為核心，圍繞醫院內部經濟運轉經營各環節的設計、計劃、組織、實施、控制和評價等管理活動，通過完善管理制度、再造業務流程、強化資源配置、深化分析評價等管理手段，使運營管理轉化為價值創造，提升醫院運營管理水平和效益。

    3．優化醫療服務收入結構。要探索非基本醫療經濟增長點，提高醫務人員技術勞務價值，逐步改善醫務人員收入待遇，穩步提升醫院運營效率。

    4．加強投資管理。要開展投資成本分析和資產效益分析，規范資金使用行為，提高資金使用效益。

    5．加強高值耗材和衛生材料管理。要進一步規范藥品、耗材管理和使用的工作流程，做好醫用耗材二級庫管理，規范統一可收費耗材在公立醫療機構各系統間耗材編碼、名稱、價格、型號等信息，做好收退記錄及清點保存工作。

    6．推進實施預算績效管理。要進一步強化全面預算和績效管理，實現預算編制、預算執行和績效評價全過程的預算管理，推進預算和績效管理相融合。

    7．加強財務管理信息化建設。到2021年，力爭實現醫院與市衛健行政部門經濟運行數據的互聯互通；實現醫院業務和財務管理信息一體化。

    四、工作步驟

   （一）動員部署階段（2020年10月之前）

    完成 “公立醫療機構經濟管理年”活動實施方案的研究制訂、組織動員和人員配備等各項準備工作。

   （二）組織實施階段（2020 年10月—2021年6月）

    完成問題整改；規范經濟管理，健全制度機制，夯實管理基礎，推進提質增效，并總結報送有關情況，并于2020年12月、2021年6月期間，分別組織開展督導檢查工作，對相關工作進行量化評價（相關表格見附件）。

    五、保障措施

   （一）落實經濟管理年活動主體責任，成立“公立醫療機構經濟管理年”管理小組，書記、院長擔任組長，總會計師任常務副組長，班子其他成員任副組長，下設管理小組辦公室，由財務科牽頭，各職能管理部門配合，全院臨床科室參與。并嚴格執行層級責任制，各分管領導負主管責任。

   （二）管理小組負責研究制訂具體活動方案，確保取得實質效果；聚焦當前經濟管理工作中存在的突出問題和長遠發展面臨的重大問題，抓好問題整改，健全管理制度，重點強化各類業務活動內涵經濟行為的內部控制和監管措施，努力提升運營效益和精細化管理水平，努力實現管理質量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。

株洲市二醫院

2020年9月30日