株洲市二醫院成功搶救一急性喉炎喉梗阻患兒
發表日期:2011-10-12 17:23:00 閱讀數:4297
3月8日,11:55分,突然一個女人抱著一深度昏迷的幼兒闖入株洲市二醫院兒科大門說:"醫生,快點,我小孩要死了,快救救他。"一場驚心動魄的搶救,與死神較量,與時間賽跑的搶救行動拉開序幕。
時間就是生命,該院兒科黃主任邊搶救邊詢問家長病史,家長只說是一口痰堵住了。經診斷患兒面色蒼白、口唇發紺、全身冰涼,瞳孔散大,對光反射遲鈍,壓眶無反應,處于深昏迷狀態,馬上指示護士給他吸痰,吸氧,建立雙管靜脈通道,靜推DXM,聽診肺部呼吸音弱,心音遙遠且微弱,十分鐘過后,小孩子的嘴唇由青紫轉變為紫紅,手腳冰涼也變為溫暖濕潤,馬上靜滴甲強龍、生理鹽水250ML,隨著藥物的起效,患兒的瞳孔對光反射稍有好轉,呼吸三凹征(+),出現犬吠樣呼氣呻吟,吸氣性呼吸困難,典型的急性喉炎,喉梗阻四度。立即請五官科、麻醉科醫生會診,行急診心電圖,準備行氣管切開。12:15分,和家長交待病情后,馬上行氣管切開。12:30手術正在進行中,患兒由于長時間缺氧,導致腦水腫,出現自主呼吸困難,即使用上了甘露醇,依然無法阻止腦水腫的發生。心電監護儀上,不停地提示心臟停搏,沒有自主呼吸。兒科黃主任立刻實施心臟按壓,指示馬上腎上腺素0.3mg靜推一次,五官科王元生主任與劉海根副主任正在專心地行氣管切開,此時每個參加搶救的醫護人員無不屏住呼吸。隨著心臟按壓的成功,心率從10次/分上升到50次/分。5分鐘后,氣管已順利切開,吸盡痰液與滲血,將氧氣輸入呼吸道,患兒已有自主呼吸,可是一旦停止心臟按壓,心臟無法自主跳動,再次腎上腺素靜推,經過20分鐘的搶救,小孩子終于心跳、呼吸正常,此時已是13:20。再次擴容利尿。此時患兒瞳孔對光反射靈敏,刺激有反應。
看著搶救過來的患兒,母親停止了抽泣樣的哭泣,家長說患兒已咳嗽四天,一直在診所輸液治療,今天輸液完后抱回家的時候發現小孩呼吸急促,突然一聲抽泣樣呼吸后,不停的掙扎,患兒開始變得煩躁不安,繼而出現用力呼吸,家長馬上打車往醫院奔。可是一直沒有的士愿意載他們,到醫院時,小孩已經呼吸困難15分鐘了。
據了解,急性喉炎是小兒上呼吸道感染中的一部分,常常發病在冬春季。急性喉為大部分是由病毒所引起,而引起喉炎的病原細菌有金黃取消葡萄球菌等。急性喉炎往往先有1-2天流涕、咳嗽等癥狀,之后出現不同程度發熱、聲音嘶啞,并出現特征的犬吠樣咳嗽(俗稱"破噪子")和吸氣性喉鳴。嚴重者可有吸氣性呼吸困難、鼻翼翕動、面色青紫、煩躁、難以平臥入睡,而喉間痰聲轆轆,這些癥狀往往在夜間更重,患兒可以再現嗆咳、嗆食等現象。熟悉這些癥狀能使大家對喉炎有一個大致的了解,作為家長應該重視的不只是患兒有無高燒,而是患兒有無喉梗阻癥狀,因為重度喉梗阻一旦貽誤診斷會危及生命。 (通訊員 王磊、高志華)