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為進一步加強醫德醫風建設，規范醫療服務行為，提高醫療服務質量，構建和諧醫患關系，提高全院醫務人員職業道德素質，更好地為廣大人民群眾的健康服務，根據《湖南省醫務人員醫德考評實施辦法》，結合我院實際，制定本實施辦法。

一、考評范圍

醫師、護士（含滿一年的合同護士）和其他衛生專業技術人員，以及與醫療衛生技術服務相關的管理人員（以下統稱醫務人員）。

二、考評內容

（一）基本內容

1、救死扶傷，全心全意為人民服務。積極參加政治理論和職業道德學習，樹立救死扶傷、全心全意為人民服務的宗旨意識和以病人為中心的服務意識，大力弘揚白求恩精神；增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。

2、尊重患者的權利，為患者保守醫療秘密。對所有患者一視同仁，平等對待，不得有任何歧視行為；維護患者的合法權益，遵守醫學倫理道德，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，為患者保守診療秘密。

3、文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系。關心、體貼患者，做到熱心、愛心、耐心、細心；工作時間著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規范，服務態度好；認真執行首診負責制或首問負責制，認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

4、遵紀守法，廉潔行醫。嚴格遵守衛生法律法規、衛生行政規章制度和醫學倫理道德；嚴格執行各項醫療護理工作制度，堅持依法執業，廉潔行醫，保證醫療質量和安全；在醫療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的錢物；不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者檢查、治療和購買藥品、醫療器械等為由，從中牟取不正當利益；不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品、醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料；不違反規定鑒定胎兒性別，不違反規定外出行醫。

5、因病施治，規范醫療服務行為。嚴格執行診療規范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥；認真落實有關控制醫藥費用的制度和措施；嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

6、顧全大局，團結協作，和諧共事。積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外、對口支援等醫療活動，積極參加突發事件的醫療搶救；正確處理同行、同事間的關系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。

7、嚴謹求實，努力提高專業技術水平。積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平；增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。

（二）加分項目

1、醫務人員個人、集體收到患者及家屬或單位表揚信、錦旗，經核實確有優異表現的。

2、醫務人員個人、集體被國家、省、市衛生行政部門列為先進典型下文表彰的，或先進事跡在國家、省、市新聞媒體實名宣傳報道的。

3、檢舉他人的各種收受回扣、開單提成行為經查屬實的。

4、為維護醫療秩序勇于同違法行為作斗爭，受到本單位或上級有關部門表揚的。

（三）扣分項目

1、醫務人員因行風問題受到患者及其家屬實名投訴到本單位、行政機關或新聞媒體，經醫院調查屬實的。

2、未經患者或者家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療，或非醫學需要，利用B超等手段對胎兒作性別鑒定的。

3、介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣或提成的。

4、違反規定，接受藥品、醫用器械、醫用耗材、試劑等生產、銷售企業及經銷人員的資助，外出參加學術活動、交流、考察、旅游等活動的。

5、發生自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從單位和衛生行政部門調遣的。

6、單位考評組織機構認定的其他違反職業道德和醫學倫理的行為。

（四）有以下所列各項行為的，醫德考評結果應當直接認定為較差。

1、在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

2、在臨床診療活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義和形式給予的財物或提成的；

3、違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節嚴重的；

4、隱匿、偽造、擅自銷毀醫學文書及有關資料的；

5、不認真履行職責，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯的；

6、出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳或藥品醫療器械促銷活動的；

7、醫療服務態度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；

8、其他嚴重違反職業道德和醫學倫理的情形。

三、考評方法

按照實事求是、客觀公正的原則，堅持日常考評與年終考評相結合，定性考評與定量考評相結合，個人自評與單位考評相結合，與醫務人員的年度考核、醫師定期考核等工作相結合的方法，對每個醫務人員進行醫德考評并作出考評結論。被考評的醫務人員對照考評標準的基本要求和加分、減分依據，結合自己的實際工作表現，進行總結和自我評價，填寫《湖南省醫務人員醫德考評登記表》。醫院醫德考評組織應以日常檢查、患者反映、個人自評、科室初評等具體情況為主要參考依據，按照《湖南省醫務人員醫德考評表》逐條對醫務人員進行考核計分。各有關職能科室要根據每年糾風工作責任分解任務的要求，加強對醫務人員書寫的病歷、處方和日常工作檢查、問卷調查、患者投訴舉報、表揚獎勵等相關資料的收集，為醫德考評提供準確、真實的依據。醫院醫務人員醫德考評工作領導小組審核后將考評結果予以公示。

四、考評等次

醫務人員醫德考評結果分為優秀、良好、一般、較差四個等次，

各等次考評分的基本要求為：

優秀：考評得分在95分以上（含95分），且扣分項目扣分不超過5分。

良好：考評得分在85分以上（含85分），且扣分項目扣分不超過10分。

一般：考評得分在65分以上（含65分），且扣分項目扣分不超過15分。

較差：考評得分在65分以下，或扣分項目扣分超過15分（含15分）。

五、考評結果運用

醫德考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、定期考核、績效工資等直接掛鉤。

醫務人員績效工資發放檔差應與醫德考評結果級差相一致；

晉職晉級、崗位聘用、評先評優的人選和任職年度考核為優秀等次的人員，必須在醫德考評為優秀的人員中產生；

醫德考評為一般的人員，當年不得申報晉升專業技術職務；

醫德考評為較差的人員，其任職年度考核等次直接確定為不稱職。

醫師定期考核中的職業道德評定，以醫德考評結果為依據。醫師定期考核周期內有1次醫德考評為較差的，醫師定期考核認定為不合格。醫德考評為較差等次的人員，由單位考評組織對其進行批評教育。凡連續2年醫德考評為較差的人員，可作緩聘、低聘或解聘處理；有行政職務的，按干部管理權限，依照有關規定處理。

六、組織管理

醫院成立醫務人員醫德考評工作領導小組。黨委書記、院長任組長，其他院級領導為成員。下設醫德考評組，由醫務科、投訴中心、人事科、科教科護理部、黨政辦、社會工作科等部門負責人組成，投訴中心牽頭組織實施。

七、要求

1、各科室要組織職工認真學習此實施辦法，做到人人知曉，也應成立醫德考評組。醫德考評每年進行一次，與年度考核同時進行。

2、優秀比例為12%，多評無效。

3、個人自評和科評于1月25日前完成并提交（在廉潔風險防控系統中填表）。

                                             株洲市二醫院

                                  2016年12月29日