9月12日晚22時多,急促的呼救聲打破了株洲市二醫院急診科的安靜,“醫生!醫生!快救人!……”,一名渾身血跡的患者被從計程車上接下來,急診科值班醫生喻毅林立刻組織醫護人員進行搶救。
爭分奪秒搶救“戰”在這里上演
患者陪人告訴喻醫生,患者姓李,大約半小時前喝酒時與他人發生爭執,被人用刀刺傷胸腹部,當時就已經呼吸困難,大量出血。據喻醫生觀察,患者胸部、腹部共有6處刀傷,最大的傷口約達20cm,肚皮翻開,左胸部傷口可以聽到明顯的氣體進出的聲音,推算送診路上耗費的時間,結合病人的臨床表現,估計失血量已經達到1000ml以上。由于失血速度快,合并開放性氣胸,此時患者已經出現意識模糊、呼吸困難、皮膚濕冷、面色蒼白等癥狀,病情危重,需要立刻搶救!喻醫生立即組織急救人員為患者開放兩套靜脈輸液通路,加快輸液!大量棉墊封閉胸部傷口,變開放性氣胸為閉合性氣胸;同時一邊緊急聯系胸外、普外醫生會診,通知手術室、麻醉科準備手術,一邊為患者完善必要的術前檢查,做好輸血前的準備工作,急診科搶救室內醫護人員熟練地配合著……
科室之間密切合作 開展多學科聯合手術
經多學科會診初步診斷:該患者失血性休克,全身多處刀刺傷,左側開放性氣胸,胸腔內、腹部臟器損傷待排,需要多學科聯合手術。完善手術準備工作后,在醫護人員守護下患者于23:05分緊急從急診搶救室轉入手術室。
胸外科周小勇主任接到患者病情危急的消息后,盡管已經是晚上11點,立刻火速趕往醫院;剛從醴陵督查扶貧回來,才進家門的普外科黃文勝主任接到急診科電話后,也毫不猶豫的奔赴醫院搶救。
胸外科主任周小勇、醫生丁明、徐原及普外科主任黃文勝、醫生李念、萬全福共同為患者手術。經過術中探查,患者6處刀傷,傷口均深入肌肉層以下,其中有兩處刀傷最為兇險,一處為左胸第6肋間前長約10cm的橫行傷口,據周小勇主任介紹,該傷口深至胸腔內,有活動性出血并見氣泡,由此傷口入胸腔探查可以看見心包、膈肌及左下肺,若此處刀傷再向右偏離1cm將會刺入心臟,造成患者當場死亡。另一處則是左上腹樹杈狀不規則裂開的刀傷,普外科主任黃文勝說,此處傷口為最大的一處刀傷,上至肋弓,下至平臍水平,左至正中線,右至腋前線,縱向長約20cm,橫向長約12cm,傷口上部最深的地方可以看見肋弓軟骨骨折,傷口下部可以看出腹直肌完全斷裂,傷口深達腹橫肌,未進入腹腔,傷口內可見活動性出血。在手術室與麻醉科的全力支持下,胸外科為患者行胸腔閉式引流+剖胸探查+傷口擴大清創術,普外科為患者行傷口擴大清創縫合+皮瓣成形術,醫護人員耐心的為患者止血、沖洗干凈傷口,逐層關閉縫合,并加壓包扎,整個手術過程有條不紊,醫護人員配合默契,歷時2個半小時后手術成功,術后患者生命體征平穩后進入ICU監護。此時已是第二日凌晨1:30,所有參與搶救的醫護人員到這時才長長地舒了一口氣。
目前,該患者已脫離生命危險,且恢復良好,即將出院。近年來,株洲市二醫院積極加強綠色通道建設,多學科協同救治能力不斷提高。