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『鏡頭』：瘸著進(jìn)醫(yī)院，術(shù)后兩天能快步走

   “當(dāng)初痛到不行，一瘸一拐地攙扶著進(jìn)醫(yī)院，真后悔沒有早點(diǎn)來就診” 。回想起椎間孔鏡手術(shù)前的日子，株洲市石峰區(qū)王師傅仍心有余悸。

   41歲的王師傅是中車株洲電力機(jī)車有限公司的一名電焊技師，長期彎腰從事焊接工作，于五年前就發(fā)現(xiàn)自己腰痛，并時有左下肢放射性疼痛，起初一直沒有放在心上，直至2016年10月，其右下肢也出現(xiàn)了放射痛，這才意識到自己很可能得了腰椎間盤突出癥，逐開始在市內(nèi)多家醫(yī)院尋求診治。

   就診期間，經(jīng)CT及MR檢查后，發(fā)現(xiàn)王師傅腰椎間盤突出明顯，敷中藥、牽引、手法整脊等各種各樣的保守治療法都試過，還是沒有減輕。多家醫(yī)院醫(yī)生都建議其做開放手術(shù)治療，考慮開放手術(shù)的術(shù)后風(fēng)險及長期臥床，王師傅一直猶豫不決，只能一直靠藥物來減輕腰腿痛的癥狀。2017年初，他已嚴(yán)重到因疼痛麻木導(dǎo)致走路時一瘸一拐，極大地影響了其生活和工作。

▲椎間孔鏡術(shù)中穿刺定位

   春節(jié)期間，王師傅無意中得知一位朋友曾在株洲市二醫(yī)院接受椎間孔鏡手術(shù)，從而擺脫了腰椎間盤突出的折磨。通過了解得知市二醫(yī)院僅去年就開展了近百例腰椎椎間孔鏡手術(shù)，擁有豐富的手術(shù)經(jīng)驗，于是，王師傅年初八就到市二院脊柱外科進(jìn)行了檢查和治療。

   2月11日，市二醫(yī)院脊柱外科醫(yī)生團(tuán)隊為王師傅進(jìn)行了椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，成功摘除了兩側(cè)突出的髓核組織，對受壓神經(jīng)根進(jìn)行了充分解壓。

▲椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)

▲術(shù)中摘除髓核組織

   市二醫(yī)院脊柱外科湯偉副主任醫(yī)師不忘提醒王師傅， “因為切口僅7mm，脊柱的肌肉、黃韌帶和椎板均大限度的得以保護(hù)，沒有破壞脊柱的穩(wěn)定性，沒有行內(nèi)固定，你術(shù)后1-2天就可以步行出院了，記得佩戴腰圍1月，注意腰背肌鍛煉即可恢復(fù)正常生活”。

▲術(shù)后直退抬高實驗

   市二醫(yī)院醫(yī)院脊柱外科湯偉提醒 “很多市民認(rèn)為腰椎間盤突出很常見，不需要特殊的治療，只需做一些手法按摩和多加休息就能自愈，也有些患者因為懼怕手術(shù)帶來的創(chuàng)傷而拒絕手術(shù)，從而一再拖延病情，腰椎病變反復(fù)刺激容易導(dǎo)致椎管骨質(zhì)增生及黃韌帶增厚而出現(xiàn)腰椎管狹窄。”針對初次發(fā)作、病程較短、癥狀較輕的腰椎間盤突出患者，在治療方法上首先會采取保守對癥等處理，如急性期完全臥床休息，采用推拿、按摩療法或骨盆牽引術(shù)等，大部分可收到良好的治療成果。但患者如有典型的神經(jīng)根癥狀且經(jīng)過充分保守治療腰腿痛沒有明顯改善，則需要手術(shù)干預(yù)治療，而微創(chuàng)手術(shù)是目前安全的手術(shù)方案。

   市二醫(yī)院醫(yī)院副院長、株洲市醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會副主任委員、主任醫(yī)師丁建華表示:“近年來，外科手術(shù)微創(chuàng)化是一種趨勢，也是惠民利民的舉措之一。微創(chuàng)，意味著傷口小，損傷少恢復(fù)快。”丁建華表示，該技術(shù)是真正做到微創(chuàng)，傷口長約7mm，切口縫合僅需1針，關(guān)鍵是手術(shù)無需切開肌肉，不破壞黃韌帶、椎板和關(guān)節(jié)突等，對脊柱的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)基本無破壞，術(shù)中出血量極少，一般在5~10毫升左右，比常規(guī)切開手術(shù)出血量達(dá)100毫升具有明顯的差異，而且術(shù)后第一天即可以下床活動，2~3天即可以出院。

▲術(shù)中切口僅縫合1針

   值得一提的是，與傳統(tǒng)手術(shù)需要全身麻醉相比，椎間孔鏡技術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行，方便術(shù)中與患者溝通獲取反饋，更經(jīng)濟(jì)和安全。

   “我們給予患者在局部麻醉下經(jīng)椎間孔入路髓核摘除術(shù)，術(shù)后患者疼痛明顯緩解，因為是局部麻醉患者當(dāng)場便步行走出手術(shù)室，并對我們連連點(diǎn)贊。”湯偉表示。

 ▲術(shù)中局部麻醉

   椎間孔鏡手術(shù)是一項正在煥發(fā)出青春的新技術(shù)，既能夠經(jīng)椎間孔入路行椎間盤游離組織塊的直接摘除和粘連神經(jīng)根的松解；也能完成各種類型的腰椎間盤突出、脫出和游離組織塊的直接手術(shù)摘除，以及椎間孔狹窄的經(jīng)皮椎間孔擴(kuò)大成形術(shù)等。