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多學科聯合會診,挽救惡性腫瘤患者
發表日期:2017-02-20 08:27:33    閱讀數:1332

   劉爺爺在春節期間因“進行性黃疸”入住株洲市二醫院老年病、消化內科。期間,醫生診斷出老人患有低分化腺癌、且惡性化程度高,膽汁引流受阻,導致黃疸進行性加重,生命垂危,需要手術治療,劉爺爺隨即被轉入普外科。

   普外科根據劉爺爺的病情進行討論研究,認為以患者病情現狀手術根治困難,為挽救劉爺爺性命只能行姑息減癥手術。年前,普外科為劉爺爺全麻下行剖腹檢查+膽腸吻合+胰管切開+胰腸吻合+腸腸吻合+腹腔引流術,術后入住ICU,次日轉入普外科普通病房。

           

   術后第五天,因患者癥期晚、病情重,術后合并重度骨髓造血功能抑制,白細胞計數降至0.2*109/L,并伴有發熱、重度黃疸,劉爺爺生命再次敲響警鐘。情況緊急,普外科立即組織全院相關科室會診,經討論一致認為此時患者應該轉入腫瘤科進行治療。腫瘤一科主任劉建民在與患者家屬悉心溝通后,家屬決定將劉大爺轉入腫瘤一科進行最后一搏。

                    

   雖然當時年關將至,但腫瘤一科全體醫護人員卻絲毫不敢懈怠。面對患者錯綜復雜的病情,劉建民主任一邊安排患者進行仔細的體格檢查,同時再次根據劉爺爺的病情組織多學科聯合會診。會診持續2小時,醫院老專家及普外、消化內科、呼吸科、血液科、重癥監護室、臨床影像科、臨床藥學部等各大主任各抒己見,均提出了建樹性意見,劉建民主任根據會診結果為劉爺爺量身定制了一套治療方案。隨后的一周時間,腫瘤一科為患者進行了抗感染、刺激骨髓造血、退黃等治療,劉爺爺的各項生命指標終于朝向好的方向發展,血常規提示三系逐漸回升,有兩次血常規回報白細胞已到10*109/L以上,黃疸指數逐漸下降,精神也逐漸好轉,最讓家屬感到欣慰的是一個多月粒米未進的劉大爺終于開口說想吃東西了。

   在全院多學科聯合會診的努力下,劉爺爺終于轉危為安,時至今日劉爺爺進食尚可,大小便通暢,黃疸指數呈倍數下降,生命體征穩定。

鏈接:什么是多學科聯合會診(MDT)?

   多學科聯合會診(MDT),不是一種藥,也不是某種治療手段或醫療設備,而是一種組織醫生診治病情的形式,這種形式利用現有治療手段為病人選擇最合適的治療方案,起著明診斷、定方向、細方案的重要作用。

   腫瘤的MDT,即由來自外科、腫瘤內科、放療科、放射科、病理科等科室專家加上護理人員組成工作組,針對某一腫瘤類型,通過定期會議形式,提出適合患者的治療方案,繼而由相關學科單獨或多學科聯合執行該治療方案。

   通過MDT,可以提高腫瘤患者的生存率,減少患者等候和治療時間,降低費用,改善晚期腫瘤患者的生存質量。現在,很多常見腫瘤治愈率的提高,多數是通過多學科診療實現的,其中最主要的有乳腺癌、大腸癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、腎癌、淋巴瘤、骨及軟組織肉瘤等。