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   市民楊先生今年72歲，幾個月前，他突然感到腿部酸脹，后來其他部位的骨頭也開始疼痛，他原以為是天氣漸冷，風濕病犯了。幾天前，到醫院檢查，確認楊先生患上了前列腺癌，而且發生了骨轉移。市二醫院骨科主任周星介紹，骨轉移是前列腺癌晚期的主要表現，大部分發生癌癥骨轉移的患者，都是因為感到骨頭疼痛才到醫院就診，而這時往往已經到了癌癥晚期。

骨痛往往是骨轉移的首發癥狀

周星主任查房

●記者：骨轉移是許多癌癥患者及家屬最怕聽到的消息，一旦查出骨轉移，是否就意味著病人已“無藥可醫”，只能“坐以待斃”了呢？

   周星：骨痛往往是惡性腫瘤骨轉移的首發癥狀，癌癥患者一旦出現骨疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫或高血鈣癥等臨床表現，應進一步檢查以排除骨轉移病變。對于某些高風險發生骨轉移的惡性腫瘤（如乳腺癌、肺癌、前列腺癌、鼻咽癌）患者，可考慮把排除骨轉移的臨床檢查作為常規檢查項目。

   骨轉移除了疼痛外，還可能出現功能障礙、病理性的骨折、高鈣血癥等一系列骨骼并發癥，脊椎轉移還可發生脊髓壓迫以至截癱。目前，對骨轉移治療的目標是：減輕疼痛，預防、減少或推遲骨相關事件的發生。骨轉移癌患者通過手術、放療、化療、介入治療及生物治療等綜合治療，存活期越來越長，生活質量也得到明顯改善。

雙膝關節置換患者送錦旗

股骨頭壞死選對治療方法是關鍵

●記者：股骨頭壞死是常見的骨科疾病，許多人因為不了解股骨頭壞死的表現，耽誤了醫治的時間。那么，股骨頭壞死的早期癥狀表現有哪些呢？

   周星：一般說來，髖關節疼痛向腹股溝區或臀后側、外側或膝內側放射，是股骨頭壞死的早期癥狀之一。此外，還會出現髖關節僵硬、無力、活動受限，抬腿不靈活，下蹲困難等癥狀。

   股骨頭壞死的治療不能由于早期癥狀不明顯或對生活影響不大而疏忽，治療股骨頭壞死要早發現、早治療，選對治療方法是治療該疾病的關鍵。

成功搶救鋼筋穿體病人

●記者：大部分股骨頭壞死的患者都是面臨“保髖”與“換髖”的問題，該如何抉擇呢？

   周星：有的患者受“自己的關節無論如何也比假的要好”的傳統觀點影響，或誤認為人工關節的使用時間有限，失效后就無法治療，其實這都是誤區。

   建議患者要到正規醫院多聽專科醫生的意見。一般而言，無疼痛者非手術治療是首選。一旦股骨頭壞死塌陷，“換髖”還是“保髖”，也需根據自身具體情況，聽取醫生的建議。目前“換髖”技術和假體使用壽命已大為提高，絕大部分可達到20年以上甚至更長。建議嚴重股骨頭壞死者，即使是年輕人，經專家確認難“保髖”的，“換髖”是更好的選擇。我科目前對于股骨頭壞死的治療已經非常成熟，近一個月已為多位80歲以上高齡老人成功實施了人工髖關節置換術。

成功為87歲高齡患者進行人工髖關節置換術

徒步遠足慎防膝關節損傷

●記者：現在很流行徒步遠足活動，但是不少中老年人走完之后膝蓋骨疼痛，是什么原因？

   周星：導致膝關節疼痛的原因有很多，其中軟骨損傷就是主要原因之一，一旦關節軟骨受損，膝關節就難以自由活動，會影響人的正常行走。

   常有兩種情況會導致關節軟骨的損傷：一是創傷，比如摔傷、扭傷，引起關節軟骨的剝脫；二就是退行性改變，長期的、過量的運動，導致關節軟骨慢性磨損。因為關節軟骨損傷后自我修復能力非常有限，一旦出現關節軟骨全層缺損，往往需要手術治療。

   建議中老年人要注意保養膝關節，在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少遠足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物。多做游泳、散步、仰臥抬腿、空蹬自行車等運動，既不增加膝關節的負重，又能讓膝關節四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。