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    導讀：最近，株洲市二醫院胸外科接連完成數臺肺癌根治術，術后病理及檢驗結果反饋，其中有兩例肺癌患者均查出了結核桿菌。通常大家都知道肺癌與吸煙、職業環境接觸、電離輻射等高度相關，但醫生說肺結核如長期得不到控制一樣會引發肺癌。

    大媽一輩子都呆在山清水秀的鄉村 沒想到也會得肺癌

    家住株洲縣某鄉村的黃女士，今年64歲。一直都住山清水秀的農村。一個月前，因無明顯誘因出現咳嗽、咳痰癥狀，咳嗽時胸部還有針刺樣疼痛。起初，黃女士及家人都以為是感冒，近期，來到株洲市二醫院呼吸內科就診。呼吸內科醫生經過完善相關檢查后，發現黃女士的右上肺有一病灶，邊緣毛刺呈分葉狀改變。經過多種檢驗、檢測后，黃女士的痰及支氣管、肺部細胞中，均只發現大量炎性細胞，未見癌細胞和結核桿菌。由于絕大部分的結核桿菌難以過常規手段檢測到，黃女士到底是肺癌還是結核呢？經驗豐富的呼吸內科主任劉和平主任醫師根據黃女士血清提示異常，考慮肺癌的可能性更大，為進一步確診，劉和平主任醫師與胸外科周小勇主任組織聯合會診，決定通過手術治療來確診。由于黃女士身患多種疾病，血壓高達170/95mm,既往有腦溢血病史，手術過程存在極大風險。胸外科的主任周小勇組織胸外科醫務人員，做了慎密而周到的術前準備，為黃女士實施了肺癌根治術，切除了其位于右上肺大小約2.cm×1.00cm的腫塊，根據術中腫塊快速病理回報，黃女士確診為右上肺腺癌并肺結核。整個手術過程順利，出血不到300ml。經過一段時間的綜合治療，患者于近期康復出院。

    醫生在她取出的肺腫塊中找到了結核桿菌

    術后的黃女士一直很納悶，自已沒有肺結核患者通常有的咳嗽不止、明顯盜汗、午后潮熱等結核中毒癥狀，怎么會有結核病呢？原來黃女士得的是潛伏性肺結核感染，是宿主免疫能控制感染但不能完全消除結核分枝桿菌的一種平衡狀態。據了解，黃女士很多年前曾經有過與結核病患者比較頻繁的接觸史，因此在黃女士她的體內（通常是肺）潛伏了肺結核，但她本人一直沒有癥狀，即使這次住院，在她的痰中也沒有找到結核桿菌，最后通過病理檢測，在她的肺部腫塊中找到了結核桿菌。

    據周小勇主任介紹，有很多的結核患者難以通過常規化驗痰的方法檢測到結核桿菌，在某些情況下，結核菌可以一生持續感染而不發病。

    結核桿菌為什么又能導致肺癌呢？黃女士對此更加難以理解。據株洲市二醫院胸外科主任周小勇介紹，黃女士確診的是肺腺癌，這種肺腺癌大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細胞，而肺結核對肺部反復的炎癥刺激會帶來慢性損害，影響支氣管粘膜上皮的正常功能和機體的免疫抗病毒狀態，對肺癌的發生有間接的促進作用。所以說，肺結核患者患肺腺癌的風險更高。

    最后，周小勇主任提醒，像黃女士這種肺癌合并肺結核的病例并非個案，僅最近一周，胸外科就做了2 例。由于肺癌和肺結核的癥狀相似，在早期一般沒有明顯的臨床癥狀，因此，他建議此有肺結核家族史的患者需定期體檢做腫瘤標志物篩查。