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    在我國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率排名前六位中，消化道惡性腫瘤占據(jù)“半壁江山”，胃癌、食管癌、結(jié)腸癌都位列其中。市二醫(yī)院（市腫瘤醫(yī)院）微創(chuàng)外科主任柳涵介紹：“從我們目前的接診情況看，與全國的大趨勢吻合，消化道腫瘤發(fā)病率較高，這可能也與株洲人喜食腌制食品有關(guān)。”他提醒，需警惕消化道腫瘤發(fā)出的信號，如治療及時，絕大多數(shù)患者能生存10年以上。

   【趨勢】消化道腫瘤患者增多

    株洲縣的吳先生今年50來歲，平時能吃能睡，但就是嗜好抽煙，每天至少抽一包以上，有時還喝點酒。最近，吳先生常感覺上腹部有隱隱脹痛，起初他以為是胃受了寒，然而吃藥后，疼痛也沒有緩解。市二醫(yī)院消化內(nèi)科主任湯衛(wèi)鋒接診后，確診為胃中分化腺癌，必須進(jìn)行手術(shù)治療。隨即，吳先生被轉(zhuǎn)入微創(chuàng)外科準(zhǔn)備接受手術(shù)。

    主刀醫(yī)生柳涵說：“由于患者的腫瘤大且已浸潤固定在胰腺被膜上，稍有不慎就會引起大出血或胰腺組織損傷、腺液滲漏，后果非常嚴(yán)重。因此，在進(jìn)行瘤體手術(shù)分離時，要求手術(shù)醫(yī)師必須要有精湛的技能，同時又要細(xì)致入微。”柳涵及手術(shù)團(tuán)隊通過腹腔鏡，完成了胃的游離、淋巴結(jié)清掃、胃的切割及重建消化道等過程，術(shù)中，患者出血量不足50毫升，經(jīng)腔鏡觀察，孔腹部切口僅為5厘米。 

    “目前，胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等消化道腫瘤患者有增多趨勢。”柳涵說，大多數(shù)的胃腸道腫瘤都與不良的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣有很大關(guān)系。他建議，胃、腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤的重要手段，45歲以上，特別是有家族病史的人，宜每年做一次胃、腸鏡檢查。

    【手術(shù)】腹腔鏡打擊胃腸腫瘤

    “近日，我們已連續(xù)收治多例大腸癌患者，年齡最大的80歲，最小的才50來歲。”柳涵說，大腸癌是個老齡疾病，從大腸腺瘤發(fā)展到大腸癌通常需要5——10年時間，如果40歲以上的人大便有隱血，那么需到醫(yī)院檢查是否癌變。

    柳涵介紹，微創(chuàng)治療胃腸道腫瘤是外科發(fā)展的趨勢，微創(chuàng)手術(shù)有術(shù)中失血少、并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛輕、胃腸功能恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)勢。腹腔鏡手術(shù)只需在患者腹部打上4個不足1厘米的“鑰匙孔”及3、4公分的“標(biāo)本刀口”即可，術(shù)后2、3天，患者就能下床活動。

    【高發(fā)】夏季疝氣易復(fù)發(fā)

    68歲的陳先生患有右腹股溝斜疝7年，一直拖著沒治療。近日晨練時，腫物突然墜下進(jìn)入陰囊，疼痛難忍的陳先生來到市二醫(yī)院微創(chuàng)外科進(jìn)行了急診手術(shù)。

    主刀醫(yī)生普外科黃文勝主任說：“疝氣患者以兒童和老年人居多，腹股溝疝是老年人的常見疾病，容易引起腸粘連、腸嵌頓、腸梗阻、腸穿孔、腸壞死，甚至導(dǎo)致死亡。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)切口小，還可同時對雙側(cè)疝進(jìn)行處理，傷口小，術(shù)后并發(fā)癥少。”

    黃文勝介紹，市二醫(yī)院微創(chuàng)外科還可開展腹腔鏡下治療膽囊疾病，肝囊腫，肝膿腫，胃癌，結(jié)、直腸癌，闌尾炎，腹股溝疝，腹壁切口疝，造口旁疝，膈，食管裂孔疝，小兒疝，胃十二指腸潰瘍穿孔等。

    【提醒】乳腺結(jié)節(jié)會不會癌變？

    常有女性體檢時發(fā)現(xiàn)B超結(jié)果上出現(xiàn)“乳腺結(jié)節(jié)”的字眼，繼而開始擔(dān)心憂慮：乳腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性？乳腺結(jié)節(jié)會不會癌變？

    柳涵解釋，目前彩超可用于輔助診斷乳腺結(jié)節(jié)，它主要通過對結(jié)節(jié)囊實性的判斷、結(jié)節(jié)形態(tài)是否規(guī)整、邊界是否清楚、結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流是否豐富等指標(biāo)，來判斷結(jié)節(jié)的良惡性。如果是無回聲或者囊性結(jié)節(jié)，是良性的可能大；如果是實性結(jié)節(jié)，就需要更加密切的關(guān)注。柳涵介紹，目前，乳腺惡性腫瘤的治療手段已經(jīng)非常成熟，如果發(fā)現(xiàn)早，并及時進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)的治療，可以達(dá)到根治的目的。針對乳腺結(jié)節(jié)，目前比較先進(jìn)的治療方式是“乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)”，是在超聲引導(dǎo)下對乳腺腫塊進(jìn)行切除，只需一個2毫米的切口，通過小口經(jīng)“皮下隧道”將旋切針“延伸”到腫瘤處，將腫瘤組織“吸”出體外。整個手術(shù)過程患者少痛，術(shù)后切口無須縫合，僅局部切口貼一個“創(chuàng)可貼”即可，一般半個小時即可完成手術(shù)，術(shù)后第二天就可以恢復(fù)正常工作。

    他解釋，乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)它只需開一個穿刺孔，就能基本切除4厘米以下的乳腺良性腫塊。在保留乳房功能的同時，讓乳房在手術(shù)后幾乎完美無痕，充分滿足了愛美女性對乳房美感和疾病治療的雙重要求。