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    孕期反復(fù)無痛性陰道出血應(yīng)警惕

    33歲的馬女士陜西人士，以前生過孩子，去年，她又懷孕了。懷孕7+月，她突然感覺下體一陣濕熱，到衛(wèi)生間看了一下，發(fā)現(xiàn)她的內(nèi)褲有少量鮮紅色的血，她以為是早產(chǎn)，或許有了前幾胎的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)時(shí)沒有在意，覺得在家躺躺就會(huì)好。可是，事與愿違，在家個(gè)把月反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)無痛性陰道流血，總不見好。最終在家人的勸說下來到我院產(chǎn)科產(chǎn)檢，產(chǎn)科主任鄧文媛醫(yī)師接待病人后，詳細(xì)詢問了孕婦病情，根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，這應(yīng)該是前置胎盤。隨后的彩超結(jié)果顯示，趙女士下體出血果真是由前置胎盤（完全性）導(dǎo)致的。鄧主任建議馬女士立即住院保胎治療，可是這位準(zhǔn)媽媽因家中事務(wù)繁忙拒絕住院，反復(fù)的勸說也無用。幾天后，馬女士挺著大肚子急忙的沖進(jìn)我科，“醫(yī)生！快幫我看看，下面流好多血啊！”我科歐陽醫(yī)師接診病人后，發(fā)現(xiàn)她的褲子都被血浸透啦，患者持續(xù)大量的陰道流血，情況危急。將患者病情立即匯報(bào)給鄧主任，鄧主任了解患者病情后，馬上和家屬溝通，告知病情危重，須馬上手術(shù)挽救母兒生命。有驚無險(xiǎn)，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血約500ml，生下一位千金。

    多次妊娠謹(jǐn)防前置胎盤：

    事后產(chǎn)科鄧主任形象地打了個(gè)比方：子宮就像是一個(gè)倒置的扎了口的“袋子”，正常的胎盤是附著“袋子”的后、前或側(cè)壁。而馬女士的胎盤則覆蓋了宮頸內(nèi)口，擋住了胎兒出生通道，生產(chǎn)時(shí)很容易大出血。反復(fù)流產(chǎn)、清宮、分娩、多胎妊娠及手術(shù)等是前置胎盤的高危因素。馬女士多次分娩，可損傷子宮內(nèi)膜，再次受孕時(shí)胎盤易延伸至子宮下段而形成前置胎盤。在此，鄧主任特別提醒女性朋友，應(yīng)注意計(jì)劃生育，防止多產(chǎn)，避免多次刮宮或?qū)m腔感染，多次人流后再生育，要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，如有異常情況，需及時(shí)就診！

    專家支招：前置胎盤的孕婦要臥床休息一周
　　
    “無痛性陰道出血是前置胎盤的典型特征，很多人一見紅，就嚇得哇哇亂哭，其實(shí)，只要正確處理，前置胎盤不可怕。”鄧文媛副主任醫(yī)師說，一般情況下，一旦確診，孕婦就要臥床休息，反復(fù)出血或出血量較多的患者應(yīng)住院觀察。同時(shí)，可根據(jù)情況對(duì)孕婦進(jìn)行止血、補(bǔ)血、抑制宮縮等一系列治療。總之，就是盡力“讓子宮不要活動(dòng)”，臥床休息時(shí)間以患者情況確定，一般以一周為宜。

    胎盤低置狀態(tài)≠前置胎盤
　　
    門診上常有患者拿著B超單咨詢，前置胎盤和胎盤低置狀態(tài)有什么不同？鄧主任解釋說，它們是同一種情況在不同時(shí)期內(nèi)的兩種叫法。
　　
    懷孕初期，子宮體積很小，胎盤的位置低幾率較大。如果在懷孕12周~28周期間，B超結(jié)果顯示胎盤位置比較低的話，醫(yī)生會(huì)在診斷結(jié)果上寫“胎盤低置狀態(tài)”，一般不會(huì)做特別處理，只要求孕婦靜養(yǎng)觀察等。因?yàn)殡S著懷孕時(shí)間的增加和胎兒的生長(zhǎng)，子宮體積會(huì)變大，胎盤也會(huì)隨之往子宮上部移動(dòng)，很可能沒過多久，胎盤位置就正常了。只有在懷孕32周時(shí)，胎盤的低置狀態(tài)才能診斷為“前置胎盤”。