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一根針、幾分鐘,定點清除肺腫瘤——記腫瘤二科肺腫瘤的微波消融治療(PMAT)
發表日期:2016-04-11 09:45:09    閱讀數:1325

    肺腫瘤微波消融是這樣一種準確、微創的方法。它在CT引導下將一根只有1mm粗細的特殊治療細針精準的放置在腫瘤內部,通過外部機器控制使腫瘤內部瞬間達到100°以上的高溫,通過高溫迅速殺滅腫瘤。


    株洲市腫瘤醫院腫瘤二科王貴華科主任帶領科室開展肺腫瘤微波消融治療近2年,治療患者200多人次。下面看幾個病例:

    劉老先生家住株洲攸縣,身體不適到醫院檢查發現肺部有一個5*8cm大小的腫塊,老先生年齡大,患冠心病、糖尿病多年,體質不好,幾個兒子非常孝敬,卻苦于無計可施,聽一位曾在株洲市腫瘤醫院腫瘤二科住院治療過的老鄉介紹該科擁有肺部微波消融治療的技術,痛苦小,就帶著老人來就醫,我們隨即給老人實施了這一微創消融治療。

 


    我們在CT引導下將專用消融細針插入腫瘤內部,CT的引導避免了可能出現的大出血、氣胸等損傷。

 


    僅僅8分鐘就完成了這個5*8cm的大腫瘤的消融治療,細心的可以看到腫瘤內密度明顯降低了,表明得到了消融。患者術后恢復了正常的飲食和活動。

 


    上圖是術后第三天CT增強掃描的圖片,雖然病灶的部位非常不好,靠近大血管、氣道,但可以看到腫瘤內部絕大部分都被一次消融殺死,患者本人和遠道趕來的家屬都非常滿意這個結果。

    第二位患者已經80多歲了,一直有慢性的肺心病,體檢發現了肺上一個3cm左右的腫塊,得知有局部消融這種微小創傷的治療手段,仿佛發現了救命稻草。

    從上圖看患者肺部有嚴重的肺纖維化、肺大泡,肺功能很不好,左下肺還有一個3cm左右的腫塊

    上圖:我們同樣在CT的引導下把消融針穿入腫瘤內部,并獲取了部分腫瘤組織標本用于病理定性檢查。

 


    上圖:消融結束即刻掃描可見沒有氣胸等損傷。術后1月增強CT掃描,看到病灶完全沒有強化。第三位患者因肺癌接受過分子靶向治療,但一段時間以后病灶開始有反彈趨勢,他聽病友介紹來門診咨詢并選擇了微波消融這種治療方法。


    CT掃描看到右上肺一個2cm左右的病灶我們在CT引導下一次就把消融針穿入腫瘤中心,開始消融僅用了3分鐘就完成了消融手術,患者幾乎沒有任何不適,結束了還一再懷疑時間是不是不夠。術后一個月增強CT復查,病灶完全壞死。患者的懷疑變成了折服。


     我們除了能迅速的殺滅肺部腫瘤,也可以對體檢中發現、懷疑有癌變可能的肺部小結節進行穿刺活檢定性。


     CT檢查發現左上肺有一個不足1cm的病灶,通過支氣管鏡無法取得活檢結果,這個病灶比較深,又非常小,要取得活檢標本同時盡量避免并發癥,非常考驗水平。


     達到這一目的,要求快、準、穩,我們幸運的做到了,僅一次穿刺就把活檢針放置到腫瘤邊緣,取得了滿意的組織標本。再看安全性,穿刺活檢完成后掃描沒有一點氣胸,是一個完美的小病灶穿刺活檢。

     對于體檢發現的肺部小結節病變,腫瘤二科的介入診療可以提供一站式解決方案,既可以憑借深厚的影像讀片能力,判定病灶的良惡性,對于可能惡性的病變還可以通過穿刺活檢定性,對于確定惡性的肺結節可以通過微波消融的手段用非常微細的創傷殺滅腫瘤。