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    半月前，65歲的楊阿姨大聲呻吟著被抬進我科。她因為乳腺癌并多發骨轉移曾一直在第四軍醫大學附屬西京醫院治療，雖然使用了各種方法，但結果均不如人意，癌痛的煎熬令她痛不欲生、度日如年！今年元旦前夕，奄奄一息的她回到了老家株洲。孝順的女兒不忍心看到母親每天被癌痛折磨的樣子，無意中從網上得知市二醫院（市腫瘤醫院）腫瘤科是“癌痛規范化治療示范病房（無痛病房）”，于是慕名來到了腫瘤科。那天，市腫瘤學科帶頭人馬恩奇主任醫師熱情接待了楊阿姨，經過詳細了解她的病情，為她制定了全面的治療計劃。疼痛是折磨楊阿姨的最大敵人，而且因為骨轉移引起的脊髓壓迫，她已經雙下肢癱瘓，緩解疼痛是她最大的心愿！按照WHO的三階梯止痛原則，我們把她的羥考酮日劑量已經增加到400mg，雖然疼痛得到了大部分緩解，但只要一翻身，鉆心的疼痛還是把樂觀的楊阿姨弄得愁眉緊鎖。一周過去了，楊阿姨的疼痛仍在肆無忌憚地吞噬著她。馬恩奇主任看在眼里，急在心里，迅速組織全科討論。最后馬主任做出了一個大膽的決定：使用鞘內置管鎮痛！雖然硬膜外鎮痛在術后止痛中已經廣泛使用，但在癌痛治療中，鞘內鎮痛在國內只有少數醫院采用。面對前所未有的挑戰，1月6日17點，我們在麻醉科王德敏老主任的大力支持下，成功完成鞘內置管鎮痛手術。緊接著，我們進行鞘內藥物試驗，全科醫務人員都懷著忐忑不安的心情，嚴密觀察著嗎啡可能帶來的毒副反應，藥物試驗因成功后，我們開始調整藥物劑量，第一個晚上，楊阿姨因為疼痛總共打了四次嗎啡，我們心里泛起了嘀咕：這個新方法有用嗎？甚至有人打起了退堂鼓。但馬主任沒有放棄，他再次查閱了大量的資料，第二天又果斷地追加止痛藥物劑量，奇跡出現了！折磨楊阿姨近一年的疼痛消失得無影無蹤，無論怎樣翻身，再也沒有任何疼痛了，而且，由于大量服用阿片類藥物引起的便秘、惡心等副作用也統統沒了！不僅如此，原來一天光口服止痛藥，楊阿姨就得花費將近400元，現在一天只需不到50元了！這些天，重見天日的楊阿姨終于露出了久違的笑臉！

    目前，腫瘤工作者都知道晚期癌痛的“三階梯”治療方案。但臨床實踐表明，傳統的“三階梯”治療方案遠遠不能給晚期癌痛患者提供滿意的鎮痛。但是頑固性癌痛患者，無論怎樣使用止痛藥，都達不到有效的止痛；還有相當一部分患者不能承受每天幾百元的止痛藥費，此外，還有一部分患者不能耐受止痛藥物帶來的嚴重毒副反應。所有這些狀況都在向我們腫瘤內科醫師提出了嚴峻的挑戰。馬恩奇主任說，對晚期癌痛的患者，我們不僅要傾注更多的人文關懷，而且需要更進一步地摸索“第四階梯”治療方案，而微創介入技術就是治療頑固性癌痛的“第四階梯”治療方案的佳選，如植入式硬膜外嗎啡泵、植入式鞘內嗎啡泵、神經叢阻滯術、放射性粒子植入術。

    癌痛是影響晚期癌癥患者生活質量的主要因素之一，盡管通過規范化的常規止痛，仍然有相當一部分難治性疼痛患者不能很好的止痛。我們在馬恩奇主任的帶領下，敢于向頑敵亮劍，成功地開展了自控式鞘內鎮痛泵治療難治性癌痛的技術。該方法用藥量僅為口服藥物量的百分之一，不僅費用低，而且沒有便秘、惡心、嘔吐等副反應，病人易于接受，易于推廣，而且具有很好的社會效應。接下來，市二醫院（市腫瘤醫院）腫瘤科還將逐步開展植入式硬膜外嗎啡泵、植入式鞘內嗎啡泵等新技術，進一步豐富腫瘤科癌痛治療的手段，為廣大的癌痛患者帶來福音！