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近日，株洲市二醫院骨傷科成功為一高齡患者同期進行雙膝人工關節置換手術，術后情況良好，患者正在康復恢復中。

76歲的賴女士，25 年前不幸患類風濕關節炎，關節一直疼痛。近年，病情不斷惡化，雙膝關節疼痛加重，雙下肢呈明顯O形，跛行了近四年，漸漸的，直至寸步難行，為此沒少找大夫，敷藥、吃藥、熱療、紅外線……，所有能想到的物理和藥物治療，均試著嘗試，但事與愿違，疼痛如影相隨。

終于，在家人的陪伴下，賴女士來到株洲市二醫院骨傷科就診。經該院骨傷科主任周星詳細檢查，確診賴女士患有嚴重的“雙膝關節骨性關節炎合并雙膝內翻畸形。

考慮賴女士年紀大且有多種基礎性疾病，骨傷科周星主任和杜近武副主任對賴女士的身體狀況做了詳細檢查并進行綜合評估，最后制定了合適的手術方案。在麻醉科、手術室等相關科室的密切配合下，周星主任和杜近武副主任成功為賴女士進行了同期雙膝人工關節置換術，整個手術持續四個多小時，術中患者出血量極少，術后第三天，患者自行下床行走。

據骨傷科周星主任介紹，困擾賴女士多年的疾病為雙膝關節骨性關節炎和類風濕關節炎引起的雙膝退行性病變。人工雙膝關節置換術是晚期患者的合適選擇，但該手術難度較大，對醫生技術要求高，特別是對合并其他疾病的高齡患者進行同期雙膝人工關節置換術，手術難度更是大大提高。我院近年已成功開展多例雙膝關節置換術，術后均恢復好。

骨傷科周星主任溫馨提示：膝關節骨關節炎是老年朋友的常見病和多發病。它的發病率會隨著年齡的增大而增加，病因是風濕性、類風顯性關節炎、外傷治療不及時及老年性骨質疏松等多種疾病引進，同時與后天對關節的過度使用也有關系，因此老年人平時應注意保暖、適當體育鍛煉，不宜爬山等戶外活動。

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膝關節是一個復合關節，它由股骨遠端（股骨髁）和脛骨近端（脛骨上關節面）構成。股骨髁在脛骨上關節面上平穩地滑動，使小腿能作平穩、無痛的運動

需要進行膝關節置換術的膝關節損傷一般大多是骨關節炎造成，這是膝部骨骼的一種退行性疾病，它使膝關節表面粗糙不平滑，膝關節在運動時發生疼痛。

手術在全麻下進行。醫生在患膝作一個切口，切除臏骨，刮除股骨和脛骨上面的粗糙部分以便置入置換裝置。用特殊的骨水泥將置換裝置的兩部分植入股骨和脛骨。

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戰勝自己 ——雙膝人工關節置換術后的康復治療

自我康復是雙膝人工關節置換術后患者最重要的康復過程，而自我害怕的心理是術后康復的一大障礙。但這個時候，醫生往往會很“殘忍”的告訴他骨科術后必須要進行早期康復，才能改善人工關節的活動功能和穩定性，改善患者整體活動機制；有時，醫生甚至會“心狠手辣”地幫助患者活動肢體。這一切都是因為骨科患者恢復的好與快大部分在于自己的后期康復。那么患者該如何循序漸進的自我康復呢？

(1)術后早期(手術當日～術后第2天)：抬高患肢，促進靜脈回流，減輕水腫。膝關節伸直以防止屈曲攣縮，同時防止患肢外旋和足跟受壓，并保持足高髖低位。此期可行股四頭鍛煉、直腿高舉鍛煉、踝泵動作及伸膝動作。

(2)術后中期(術后第3日～術后第2周)：術后第3～7天，此期鍛煉目的是加大關節活動度，其次是恢復肌力。此期可行膝關節主動貼床屈伸訓練及膝關節被動屈伸鍛煉。可借助CPM機逐步進行膝關節伸屈角度的鍛煉。術后8天～2周，此期重點是加強患側肢體不負重狀態下的主動運動，改善關節主動活動范圍。

(3)術后3周：進行患肢行走步態鍛煉和患者平衡能力訓練，同時增加日常生活活動能力訓練。此期患者可拄助行器在平衡杠內行走，亦可行有支持的屈膝鍛煉，或固定自行車蹬車運動。

(4)術后第4周～3個月內：在輕度坡面上獨立行走，除屈膝功能訓練之外，還應進行伸膝功能訓練，同時盡量獨立完成穿褲、襪等日常生活活動。

同時，患者在進行自我康復鍛煉時還要學會自我觀察。在康復鍛煉后常伴有疼痛與水腫，此時可將冰袋包于毛巾中冷敷，再抬高患肢，休息后康復鍛煉仍可進行。由于患者的年齡承受力不同，術后功能鍛煉的進程也應有所不同，應根據自身情況有序開展。在康復訓練期還應注意增加飲食營養，合理休息，每日功能鍛煉的強度以次日不感覺疲勞為度，預防假體松動，術后2個月內都應避免坐矮凳，應避免跑、跳、背重物等活動，肥胖者還應減肥，防止膝關節假體承受過度壓力。

希望每一個患者都能堅強，勇敢的克服自我心理障礙，掌握正確的自我鍛煉的方法，早日康復！