近日,我院感染科收治了一名急診送來的危重患者,年約60歲。那天天氣寒冷,雨水不斷,該患者坐在輪椅上的表情極度痛苦,衣著單薄,低著頭,一陣一陣的咳嗽,呼吸急促,滿頭大汗,口中一直念著“醫生,醫生,我呼吸困難,我難受!”。
接診醫師立即詢問患者的情況及簡要病情,了解到其是河南商丘人,62歲,一直在工地打工,此次發病已有半月余,剛開始也就以為是小感冒,沒重視。后來咳嗽越來越厲害,睡覺都不能平躺,一直半坐位,夜不能寐,全是乏力,不能行走,整天咳大量膿臭痰,到后來呼吸都困難了,這才撥打了急救電話求救。
因患者無家人陪同,接診醫師立即陪同患者完善各項檢查,胸片發現患者左側肺部一較大空洞,且有液氣平面,綜合其他檢查結果考慮患者為“肺膿腫”,立即給予患者積極的抗感染及增強營養等治療。
在接下來的日子,因患者無家人陪同,護士長就安排管床護士小組輪流負責患者的一日三餐,每次檢查都由醫生親自陪同。經過精心的照顧和質量,患者逐漸能平躺入睡,精神也明顯好轉,痰量明顯減少。患者看到效果,也更加積極配合治療,加快了康復速度 。
專家提醒市民,咳嗽不等于感冒。咳嗽不斷需及時就醫,切記不要忽視,以為咳著咳著就好了,以至拖延了病情。尤其要留意咳出來的痰液,觀察痰液的顏色、量多不多、有沒有異味,痰中是否帶血,是否伴隨有胸痛、呼吸困難等其它不適癥狀。并且及時把這些狀況告知醫生,早期發現病情,早期治療早日康復。
肺膿腫是由化膿菌所引起的化膿、壞死性炎性疾病,導致肺膿腫的致病菌很多,常見的有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌和梭形桿菌等。誘發肺膿腫的原因很多,可為吸入性、血源性、外傷性和鄰近器官直接蔓延。 急性肺膿腫的病理改變包括早期的化膿性炎癥實變階段和稍后期的肺組織壞死、液化而形成空洞階段。炎癥實變期,肺泡腔內可見大量中性白細胞滲出液、膿細胞和細菌,以后肺泡、呼吸支氣管及細支氣管發生壞死、液化。壞死、液化物經支氣管排出而形成膿腔。一旦懷疑肺膿腫,必須及時到正規醫院治療。