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超早期顱骨修補術
發表日期:2014-11-26 21:20:59    閱讀數:1781

    109日,開顱術后僅二個月,家住石峰區新橋村的鄒嗲嗲再次來到株洲市二醫院神經外科住院,10日行顱骨修補術,手術成功順利,1017日鄒嗲嗲在僅住院8天后高興的出院了。

    今年83日,鄒嗲嗲因不慎摔傷頭部伴昏迷急送入我院神經外科。診斷為:“1、急性腦疝;2、左側硬膜下血腫;3、腦挫裂傷”。急行開顱血腫清除術及去骨瓣減壓術。術后鄒嗲嗲神志轉清,恢復極佳,活動自如。但術后鄒嗲嗲遺留左側額顳部顱骨缺損,天氣變化時經常頭痛頭暈,常常擔心碰傷頭部導致再次出血,連夜間睡覺都擔心翻身碰傷腦組織。精神壓力較大,盼望早期將顱骨缺損修補好,好正常生活。株洲市二醫院神經外科采用新技術:超早期顱骨修補術,在術后僅二月就給鄒嗲嗲成功的完成顱骨修補。鄒嗲嗲高興的說:這下可以放心的嗮太陽、睡覺了。

    臨床上各種原因所致的顱骨缺損十分常見,對顱骨缺損進行修補成形已成為神經外科醫生的共識。各國的顱腦創傷救治指南一般推薦以去骨瓣減壓術作為治療惡性高顱壓的二線方法中的首選手段,去骨瓣減壓術能夠很好的降顱內壓,減少對腦干生命中樞的壓迫。目前,重型顱腦損傷的手術指征漸趨規范,手術治療仍以傳統去骨瓣減壓或標準大骨瓣減壓為重要方法。但大面積顱骨缺損不僅改變了顱腔內正常壓力和顱內血液及腦脊液循環,而且打破了顱內原有的生理平衡,導致顱腔內容物處于可變狀態,容易造成腦組織變形、移位,腦室擴大,腦實質內的水分流向紊亂,影響腦脊液的產生、吸收及循環,從而形成外傷性腦積水、腦膨出等并發癥。造成患者頭痛、頭暈、局部觸痛、易激怒、焦慮不安、恐懼、不明原因的不適感和各種精神障礙等一系列神經癥狀,稱為trephined綜合征。顱骨修補后對患者的心理安全及一些神經癥狀,如頭痛、頭暈、惡心等有所改善,亦能明顯改善外觀。普通顱骨缺損修補術一般在半年后進行,可在等待手術過程中,患者吹風、嗮太陽、天氣變化時頭痛頭暈加重,甚至可能碰傷頭部導致嚴重后果,故愈早手術愈好。超早期顱骨修補術在術后4-8周即行顱骨修補,能明顯改善患者的神經癥狀及減輕心理壓力,幫助病友減輕后遺癥。我院神經外科從2006年開始采用超早期顱骨修補術已有40余例,未出現并發癥。已成為一項成熟的技術。